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全身性发作及其他类型

文章来源:成都治疗癫痫病医院健康咨询热线:028-85257777

   全身性发作:发作开始意识就丧失,较初的症状学和脑电图提示发作起源于大脑的双侧。包括强直-阵挛发作、阵挛发作、典型失神发作、不典型失神发作、肌阵挛失神发作、强直发作、痉挛(婴儿痉挛)、肌阵挛发作、眼睑肌阵挛(伴或不伴失神)发作、肌阵挛失张力发作、负性肌阵挛、失张力发作、全身性癫痫综合征中的反射性发作13种。

  <1>.强直-阵挛发作:患者突然意识丧失、双侧肢体强直,继之出现阵挛的序列活动是强直-阵挛性发作的主要临床特征。患者在出现意识丧失、跌倒后随后出现三个时期,强直期--阵挛期--发作后期。强直期表现为全身肌肉强直,上肢伸直或屈曲,手握拳,下肢伸直,头转向一侧或后仰,眼球向上凝视。呼吸肌强直致呼吸暂停,面唇紫绀。瞳孔散大,对光反应消失。唇、舌或口腔粘膜有咬伤。约持续20秒钟,进入阵挛期,全身肌肉呈节律性抽搐,频率开始较快,随之逐渐减慢,随较后一次痉挛后抽搐停止。此期,自动呼吸恢复,面、唇紫绀逐渐减轻,口腔内分泌物增多,口吹白沫或血沫。还可伴尿失禁、全身大汗。持续约一分钟。在痉挛发作期尚可出现心跳加快、血压升高等,且由于意识障碍,突然跌倒,可致患者外伤、溺毙、触电、烧伤或引起火灾及各种安全事故。 发作后期表现为抽搐停止后患者进入昏睡、昏迷状态,然后逐渐清醒,部分患者在清醒过程中有精神行为异常,表现为挣扎、拒抗、躁动不安。醒后除先兆外,对发作过程不能回忆,并可感到头痛、全身乏力、疼痛、呕吐等。

  <2>.阵挛发作:全身肌肉呈节律性抽搐,频率开始较快,随之逐渐减慢,随较后一次痉挛后抽搐停止。此期,自动呼吸恢复,面、唇紫绀逐渐减轻,口腔内分泌物增多,口吹白沫或血沫。还可伴尿失禁、全身大汗。持续约一分钟。在痉挛发作期尚可出现心跳加快、血压升高等,且由于意识障碍,突然跌倒,可致患者外伤、溺毙、触电、烧伤或引起火灾及各种安全事故。

  <3>.典型失神发作:表现为患者活动突然停止、发呆、呼之不应、手中物体落地,每次发作持续数秒,每天发作数次至数十次甚至更多,发作清楚后无明显不适。患者多数不知道自己发病。

  <4>.不典型失神发作:起始和终止较典型发作缓慢,有时伴有肌张力低或肌阵挛。

  <5>.肌阵挛失神发作 :是一种临床特征明确的儿童癫痫,起病年龄为2-12.5岁,男性多于女性,临床发作特征为失神伴有严重的双侧肢体节律性阵挛,常有强直性收缩。常常每天发作数次,失神表现为或轻或重的意识障碍。脑电图的特点是总伴随有双侧同步的、对称性的、节律性的每秒3次的棘慢波发放。

  <6>.强直发作 :多见于弥漫性脑损害儿童,睡眠中发作较多。表现全身或部分肌肉持续的强直性收缩,不伴阵挛期。使头、眼和肢体固定某一位置,躯干呈角弓反张,伴短暂意识丧失,以及面部青紫、呼吸暂停和瞳孔散大等,如发作时处于站立位可剧烈摔倒。发作持续数秒至数十秒,典型发作期EEG为暴发性多棘波。

  <7>.痉挛(婴儿痉挛) :表现为肌肉突然做不随意挛缩,俗称抽筋,会令患者突感剧痛,肌肉动作不协调。

  <8>.肌阵挛发作:表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩,可表现为身体的某一局部或全身。

  <9>.眼睑肌阵挛(伴或不伴失神) :临床表现为发作性短暂、快速重复的眼睑阵挛性收缩,无明显意识丧失或仅有轻度意识障碍(伴失神),脑电图同步出现泛化性高波幅3~5 Hz 多棘波或棘慢波发放,持续时间短暂(1~5 秒),常由特征性的闭眼动作诱发,患者均是光敏感性。

  <10>.肌阵挛失张力发作:以肌阵挛失张力性发作为主要特征,脑电图呈全导棘慢波、多棘慢波发放.早期明确诊断并合理选择AEDs是取得良好预后的关键.该病发病率低,约占儿童癫痫的1%~2%.

  <11>.负性肌阵挛:负性肌阵挛是近几年新认识的一种发作形式,它的主要表现是一种时间非常短暂的肌阵力丧失,这个名称是与“肌阵挛”相对应的。“肌阵挛”是肌肉快速地收缩,而负性肌阵挛则是瞬间的肌张力丧失,如上肢在平举时突然下垂,但很快又恢复原状,如发生在下肢可表现为突然向下一蹲,很快又站立起来。确诊是否为负性肌阵挛小儿癫痫症状需要脑电图和肌电图同步监测。

  <12>.失张力发作:表现为肌张力突然丧失,身体发软可致跌倒。局部张力丧失可表现为低头或肢体下垂。

  <13>.全身性癫痫综合征中的反射性发作 :指的是在各种全面性癫痫综合征中,由于特定刺激引起的反射性发作。

  

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