鉴别诊断

　　1.晕厥　　短暂而广泛的全脑缺血，导致大脑皮质高度抑制，临床表现为突然意识丧失，跌倒在地，少数病人可有四肢强直阵挛抽搐。常见的原因有心源性晕厥、血管抑制性晕厥和排尿性晕厥等。

　　2.低血糖症　　发作性的血糖水平低于2mmol/L，可产生局灶性癫癎样抽搐或四肢强直发作，伴有意识丧失，较常见于胰岛β细胞瘤患者或长期服用降糖药物的Ⅱ型糖尿病患者，低血糖症还可见于个别癫癎持续状态患者因频繁发作导致能量过度耗竭，既往病史有助于明确诊断。

　　3.癔症性抽搐　　在精神刺激后出现发作性的运动、感觉或自主神经功能紊乱，表现为双眼上翻、手足抽搐和过度换气，并伴有短暂的精神和情绪异常，症状的产生和消失与暗示有一定关系，为神经症的一种常见类型，在神经科急诊患者中占有一定比例，但根据精神科统计，目前发病率已有明显下降。可根据患者发病前受精神刺激的诱因，发作时间持续数十分钟或数小时，无意识丧失和瞳孔散大等与癫癎全身发作鉴别。

　　4.器质性脑病　　在大脑皮质因缺血、缺氧和各种器质性病变时，以癫癎全身发作作为首发的临床症状，有的患者可能仅发作一次全身抽搐，有的患者甚至出现癫癎持续状态，应注意同反复发作的癫癎患者进行鉴别。

　　实验室检查

　　1.家族遗传性癫癎全身性发作患者有特征性的EEG改变，强直阵挛发作时，EEG为双侧10Hz以上的快节律，发作间期偶见棘-慢波或尖-慢波发放，但头颅CT或MRI检查一般无特征性发现。

　　2.失神发作患者发作时EEG改变为双侧规则而对称的3Hz棘—慢综合波，发作间期可有阵发性出现的棘-慢波。

　　3.肌阵挛发作患者发作时EEG为多形性棘波、尖波或慢波。

　　4.各种病因导致的癫癎全身发作患者的实验室检查同部分性发作。

　　临床表现

　　癫癎全身性发作有以下常见的临床类型：

　　(1)失神发作：突然终止正在进行的活动，表情呆滞，对外界刺激无反应，症状持续数秒至数十秒。

　　(2)肌阵挛发作：颜面或肢体肌肉出现突然而短暂的跳动，可单个出现，亦可有规律的反复出现。

　　(3)阵挛发作：无明显的强直期，直接出现肢体阵挛性抽搐。

　　(4)强直发作：突然倒地，全身肌肉出现强直收缩，使头、眼和肢体固定在特殊位置，伴有颜面青紫、呼吸暂停和瞳孔散大。

　　(5)强直-阵挛发作：部分患者可有发作先兆，或发生尖叫后意识丧失，全身强直状倒地，而后出现肢体阵挛性抽搐，可伴有颜面青紫、舌咬伤和尿失禁。

　　(6)失张力发作：全身或部分肌肉突然丧失肌张力，使头部或一侧肢体突然下垂，四肢及躯干失去张力突然倒地，可不伴有意识丧失，或有极短暂的意识丧失。